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Quels sont des exemples de fraude en assurance collective santé ?

La fraude en assurance collective peut prendre différentes formes, telles que :

  • Facturer pour des services qui n'ont jamais été reçus
  • Des fournisseurs de soins de santé offrant des incitatifs financiers excessifs pour attirer de nouveaux patients
  • Des fournisseurs de soins de santé qui falsifient des conditions médicales pour fournir un traitement ou un service inutile
  • Des fournisseurs de soins de santé et l’assuré qui s’entendent pour augmenter le montant d’une réclamation de sorte que l’assuré n’ait pas à payer la franchise
  • Réclamer pour des services différents de ceux fournis
  • Transférer des avantages non utilisés à d’autres personnes. Par exemple, utiliser les avantages d’une personne à charge pour couvrir les frais médicaux ou dentaires d’un autre assuré
La fraude en assurance collective pourrait mener à un casier judiciaire. Ce programme est une initiative de l'industrie parrainé par l'Association canadienne des compagnies d'assurances de personnes ACCAP. Fondée en 1894, l’ACCAP est une organisation à but non lucratif qui représente 99% des sociétés d’assurance vie et santé du Canada.

Pour en savoir plus : LA FRAUDE = LA FRAUDE